“Il sesso è l’arte di controllare la mancanza di controllo” (P. Coelho)

Oltre di 16 milioni di italiani presentano problemi sessuali, come evidenziato da recenti indagini.

Nonostante ci si aspetti che i sistemi che regolano la sessualità siano perfettamente adatti al loro scopo, la sessualità si trova in quel mezzo tra volontà e spontaneità che a volte ne diviene la sua debolezza. Come ricorda B. Pascal non vi è nulla di naturale che non possa essere reso artificiale e non vi è nulla di artificiale che non possa divenire naturale.

Tuttavia, la sfera sessuale è una componente insita e fondamentale dell’essere umano; quando non funziona e sono presenti difficoltà e problemi sessuali può provocare grande sofferenza e angoscia nell’individuo e nella coppia.

Quali sono i meccanismi alla base dei problemi sessuali?

La Terapia Breve Strategica, applicata a migliaia di casi concreti in oltre 20 anni di attività clinica, ha evidenziato nei problemi sessuali due tipiche e ridondanti tentate soluzioni:

•  sforzarsi volontariamente di provocare o inibire reazioni/sensazioni che sono naturali, la più frequente (il rilassamento, il lasciarsi andare e l’abbandono vengono sostituite dal controllo volontario). Si tratta del paradosso del “sii spontaneo”; imporsi deliberatamente ciò che è naturale ed istintivo, in modo inevitabile ci allontana ancora di più dal trovare ciò che cerchiamo.

Pensiamo ad esempio ad un uomo che dopo una normale defaillance erettiva, le volte successive, spinto dalla paura di ripetere l’imbarazzante esperienza, cominci sempre più a concentrarsi su di sé e sulle proprie funzioni psicofisiologiche; nel tentativo di sfuggirvi cade nella trappola. Nel caso di problemi sessuali mantenuti da questo meccanismo l’intervento Strategico consiste nel guidare la persona, attraverso tecniche studiate ad hoc, a rinunciare proprio a quel controllo che non gli consente di perdere piacevolmente il controllo.

• fuggire da sensazioni/reazioni spontanee a cui non posso resistere. Il piacere viene vissuto come negativamente perturbante, come una sensazione dalla quale si deve scappare in quanto irresistibile o paurosa. Qui, si tratta del paradosso: “se te lo concedi puoi rinunciarci, se non te lo concedi diventerà irrinunciabile” . 

La persona, chiusa nella propria armatura che la protegge e al contempo la soffoca, ha il terrore di lasciarsi andare al piacere per timore di “sentire” e di esserne travolta. In questo secondo caso, il la Terapia Breve Strategica prevede di indurre la persona a cedere gradualmente e a piccole dosi alle tentazioni, in modo che scopra attraverso esperienze concrete che non succede nulla di catastrofico o di incontrollabile.

I principali problemi sessuali

Difficoltà e problemi sessuali possono coinvolgere una o più fasi della risposta sessuale (fase del desiderio, dell’eccitamento, del plateau, dell’orgasmo e della risoluzione).  A soffrirne sono maggiormente le femmine (28/30%, a carico soprattutto del disturbo da desiderio sessuale ipoattivo e anorgasmia) rispetto ai maschi (25-27%, con maggior incidenza della eiaculazione precoce). I principali problemi sessuali sono:

• Disturbo Maschile dell’Erezione: persistente o ricorrente incapacità di raggiungere o di mantenere l’erezione fino al completamento dell’attività sessuale in assenza di patologia organica o di uso di sostanze e alcool. In alcuni soggetti l’incapacità di avere l’erezione si manifesta sin dall’inizio del rapporto sessuale; in altri l’erezione viene meno nel momento della penetrazione; in altri poco dopo la penetrazione. Di solito la capacità di avere l’erezione rimane presente nell’attività masturbatoria e al risveglio;
• Eiaculazione Precoce: persistente o ricorrente insorgenza di orgasmo ed eiaculazione a seguito di una minima stimolazione sessuale prima, durante, o subito dopo la penetrazione e prima che il soggetto lo desideri. Fattori importanti da valutare nella diagnosi del disturbo sono l’età, la novità del partner sessuale e della situazione e la recente frequenza dell’attività sessuale. La valutazione relativa al tempo che intercorre tra l’inizio dell’attività sessuale e l’eiaculazione, come quella relativa all’effettivo riconoscimento dell’esistenza del problema, sono estremamente soggettive, per cui per essere considerato un problema, l’anomalia deve causare notevole disagio e difficoltà interpersonali;
• Disturbo dell’eccitazione sessuale femminile: incapacità di raggiungere, o di mantenere fino al completamento dell’attività sessuale, un’adeguata risposta di eccitazione sessuale con lubrificazione-tumescenza;
• Dispareunia: dolore genitale associato al rapporto sessuale che si può presentare durante il coito, prima o dopo il rapporto, sia nei maschi che nelle femmine;
• Vaginismo: contrazione involontaria dei muscoli perineali che circondano il terzo esterno della vagina in concomitanza con l’inizio della penetrazione che provoca disagio e dolore durante il rapporto fino a farlo diventare, nei casi più gravi, impraticabile;
• Disturbo da desiderio sessuale ipoattivo: insufficienza o assenza di fantasie sessuali e del desiderio di attività sessuale;
• Disturbo da avversione sessuale: avversione ed evitamento del contatto sessuale genitale con un partner sessuale ascrivibile a volte ad un trauma o ad un disturbo fobico;
• Disturbo dell’orgasmo maschile o femminile: eccessivo ritardo o assenza dell’orgasmo dopo una fase normale di eccitazione sessuale.

La Terapia Breve Strategica dei problemi sessuali

Come precedentemente accennato, nel modello di Terapia Breve Strategica ci si focalizza sui meccanismi persistenti che mantengono e alimentano il problema da risolvere.

Gli specifici protocolli di trattamento strategici per le principali disfunzioni sessuali maschili e femminili, registrano attualmente una Efficacia del 91% dei casi ed una Efficienza media di 7 sedute.

“Non facciamo bene niente, finché non smettiamo di pensare al modo di farlo”(W. Hazlitt)

Bibliografia

Nardone G., Rampin M., Quando il sesso diventa un problema. Terapia strategica dei problemi sessuali. Milano: Ponte alle Grazie, 2015

Come tutti i problemi sessuali, anche la disfunzione erettile può avere cause fisiologiche; ad esempio problemi vascolari, neurologici, endocrini etc. Anche i fattori ambientali possono influenzare più o meno gravemente la capacità erettile; ad esempio l’uso di farmaci, l’assunzione di alcol, il fumo di sigaretta. Consultare l’andrologo o l’urologo è il primo passo da fare per escludere la possibilità che la disfunzione erettile abbia cause organiche.

Tuttavia, si può essere abbastanza certi che non ci siano problemi organici se si riesce a raggiungere l’erezione in altre situazioni; ad esempio con l’autoerotismo, o spontaneamente durante il sonno o al risveglio.

SINTOMI E SENSAZIONI DI CHI SOFFRE DI DISFUNZIONE ERETTILE

Chi soffre di disfunzione erettile si approccia al contatto intimo con ansia e forte stress; ovvero l’esatto contrario del piacere e del sentirsi a proprio agio, aspetti fondamentali per un rapporto sessuale soddisfacente. La consapevolezza di non essere in grado di raggiungere e mantenere una eccitazione sessuale per un tempo sufficiente a stimolare l’eccitazione della partner fa sì che l’uomo senta mancare il proprio senso di virilità e di mascolinità; vergogna, timore, umiliazione e inadeguatezza sono tra le sensazioni provate più frequentemente da chi soffre di disfunzione erettile. Oltre ad ansia, timore di fallimento e preoccupazioni sulla prestazione sessuale, porta spesso ad una ridotta sensazione soggettiva di eccitazione e di piacere.

Inoltre, l’uomo tende a concentrarsi sulla propria prestazione; distogliendo completamente la propria attenzione dalle reazioni e dall’andamento dell’eccitazione di lei. Come tutti i problemi sessuali, anche la disfunzione erettile finisce per diventare un problema non solo della persona, ma della coppia: si vivono spesso momenti di tensione, litigando per motivi futili; si evita accuratamente di affrontare discorsi che anche solo lontanamente possano far riferimento alla sfera sessuale. In certi casi può portare al naufragio della relazione; questo perché l’intimità, e di conseguenza la complicità, cominciano a venir meno, non permettendo più di vivere serenamente la relazione.

COME SI STRUTTURA IL PROBLEMA?

LA MENTE CONTRO LA NATURA

Ciò che determina la persistenza dei problemi non è qualche oscura causa inconfessabile, né un qualche difetto di base esistente nell’inconscio: al contrario, spesso il problema persiste proprio a causa della mente conscia, quella che razionalmente e col buon senso si adopera per tentare di risolvere il problema. Sono proprio quelle tentate soluzioni, messe in atto per risolvere la difficoltà, a mantenere ed aggravare il problema. 

Ciò che realizza i problemi, infatti, è spesso la nostra consapevolezza, e il pessimo uso che ne facciamo. Questo è il caso della disfunzione erettile, ove sembra che la nostra mente duelli con la nostra natura.

Il pene non è un muscolo, nonostante molti maschi si ostinino a pensare il contrario, per
cui non lo si può comandare a bacchetta come si fa con il bicipite o con gli estensori delle dita. A nessuno verrebbe in mente di controllare volontariamente le contrazioni dei muscoli lisci delle arterie: ma il sesso, come l’alimentazione, il respiro e altri comportamenti, giace nell’interregno che si colloca tra la volontà e la spontaneità, e in questo risiede la sua intrinseca debolezza e la sua suscettibilità a originare problemi.

Il potente meccanismo neuroendocrino che regola il comportamento sessuale è anche molto delicato e le interferenze da parte della mente cosciente ne alterano in misura notevole il funzionamento: ogni volta che la persona si sforza di ottenere comportamenti per loro natura spontanei, si blocca.

LE TENTATE SOLUZIONI DI CHI SOFFRE DI DISFUNZIONE ERETTILE

Se un uomo ha avuto una casuale défaillance durante un rapporto sessuale, può darsi che da quel momento inizi a volersi mettere alla prova per verificare di non avere qualche problema di erezione: è proprio questo mettersi alla prova che attiva, a ogni successivo rapporto sessuale, una quota d’ansia che inevitabilmente interferirà, inibendoli, con i processi neurovegetativi implicati nel comportamento sessuale, e realizzando così la profezia che la persona stessa temeva di vedere realizzata.

Tale modalità fallimentare di gestione del problema, se ripetuta nel tempo, può portare all’instaurarsi di una vera e propria disfunzione erettile.

Le tentate soluzioni fallimentari che la persona mette in atto sono due.

• L’EVITAMENTO DELLA SITUAZIONE TEMUTA: contribuendo così a rendere la situazione temuta ancora più temibile e ansiogena, e a percepire se stesso come sempre meno capace di affrontarla.
• SI SFORZA DI PROCURARSI E MANTENERE L’EREZIONE: come abbiamo visto, ogni volta che la persona ricerca deliberatamente sensazioni che per natura sono spontanee, cioè si sforza di procurarsi qualcosa, come il piacere, l’eccitazione e l’erezione, che per definizione non deriva dalla volontà, la inibisce e si blocca.

Tali tentate soluzioni, messe in atto più o meno consapevolmente al fine di risolvere il problema finiscono col mantenerlo ed aggravarlo.

COME SE NE ESCE?

Quando non è il sintomo di una lesione organica o di una malattia fisica generale, la disfunzione erettile non è troppo difficile da trattare.

La Terapia Breve Strategica ha sviluppato e messo a punto un protocollo specifico per ciascuna delle forme di disfunzione erettile. Il primo passo è interrompere le soluzioni che la persona ha cercato di mettere in atto; che, anziché risolvere, hanno solo peggiorato il problema.

L’ impiego della “prescrizione del sintomo”* consentirà di liberare i rapporti sessuali da tutti quei tentativi di controllarlo, dalle pratiche e dai pensieri che lo hanno fatto diventare un momento di stress. Usando tecniche basate sulla contraddizione, si guida la persona a a sentire che “in ambito sessuale ciò che più si cerca, meno si trova”.

Solo così si potrà provare nuovamente il piacere dell’atto sessuale, inteso nella sua totalità e non solo come penetrazione; di conseguenza le erezioni torneranno in maniera naturale, seguendo ciò che per natura deve accadere, senza che la mente ci si debba impegnare. Grazie a questo protocollo si ottengono risultati positivi in oltre il 94% dei casi.

* Con “prescrizione del sintomo” si intende la situazione nella quale il terapeuta chiede al paziente di mettere in atto volontariamente proprio quel comportamento che egli desidera eliminare.

In questo video parlo dei  due meccanismi alla base dei disturbi sessuali

Erica Badalassi

Psicologa ad orientamento breve strategico

Bibliografia

Giorgio Nardone e Matteo Rampin, “Quando il sesso diventa un problema: Terapia strategica dei problemi sessuali”, 2015, Ponte alle Grazie